科普 | 得了梅毒后,宝宝还能要吗?

2021-09-21 17:06:16

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梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病,临床表现复杂,几乎可侵犯全身各器官,造成多器官损害。妊娠合并梅毒发病率在多数地区为2%~5%。梅毒对孕妇和胎儿均危害严重,梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿。

梅毒如未经治疗,可导致胎儿自然流产或死产、早产或低出生体重、新生儿死亡或婴儿感染,不良围产结局发生率为36%~81%。

根据病程,可将梅毒分为早期梅毒和晚期梅毒。

早期梅毒:病程在2年以内,包括一期梅毒、二期梅毒、早期潜伏梅毒。

晚期梅毒:病程在2年以上,包括皮肤、黏膜、骨、眼等梅毒;心血管梅毒;神经梅毒;内脏梅毒;晩期潜伏梅毒。

怀孕偏逢性病,怎么办?

为什么我会得梅毒?

梅毒的致病因子是苍白螺旋体,苍白密螺旋体穿过接触的黏液屏障或通过擦伤的皮肤后,数小时或数天进入淋巴系统或血液,并在全身播散。梅毒可以通过性接触获得,还可以通过接吻或其他亲密接触活动性损害获得,输入新鲜血液或意外直接接种也可以传播。

如何发现梅毒?

对所有孕妇在怀孕后首次产科检查时作梅毒血清学筛查,最好在怀孕3个月内开始首次产科检查。对梅毒高发地区孕妇或梅毒高危孕妇,在妊娠末3个月及临产前再次筛查。各期梅毒均可通过血清学和脑脊液检查诊断。妊娠合并梅毒以澘伏期梅毒多见,强调血清学筛查。

诊断梅毒的实验室方法如下:

(1)暗视野显微镜检查:早期梅毒皮肤黏膜损害处渗出物可查到活动的梅毒螺旋体。

(2)血清学检查:非螺旋体实验包括RPR、VDRL:螺旋体实验包括螺旋体明胶凝集实验(TPPA)、荧光螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS)。

(3)脑脊液检查:包括脑脊液非螺旋体实验、细胞计数及蛋白测定等。

得了梅毒后宝宝还能要吗?

有75%以上的胎儿因为母亲梅毒急性感染而发生宮内感染,所以孕早期确诊感染是减低风险的关键。在孕期任何阶段感染若不治疗或不充分治疗都可能发生胎儿感染。

在孕16周前胎儿感染的几率很小,因此梅毒引起的早期流产的可能性较小。

在孕晚期,因为严重的母体感染,会发生流产、死产、新生儿死亡、新生儿疾病、潜在的感染。

孕期动态超声检查是排除胎儿是否有梅毒感染合并结构发育异常的关键。

得了梅毒怎么办?

一般认为在确认胎儿尚未感染的情况下对母体进行治疗。妊娠合并梅毒的治疗原则为及早和规范治疗,首选青霉素,治疗孕妇梅毒并预防减少婴儿先天性梅毒。在妊娠早期治疗有可能避免胎儿感染;在妊娠中晚期治疗可能使受感染胎儿在分娩前治愈。如孕妇梅毒血清学检查阳性,又不能排除梅毒时,尽管曾接受过抗梅毒治疗,为保护胎儿,应再次接受抗梅毒治疗。梅毒患者妊娠时,如果已经接受正规治疗和随访,则不再治疗。

产科处理:

妊娠合并梅毒属高危妊娠,孕期超声监测胎儿发育很重要,需注意排除胎儿先天性梅毒征象,包括胎儿肝脾肿大、冑肠道梗阻、腹水、胎儿水肿、胎儿生长受限及胎盘增大变厚等。超声发现胎儿结构异常多提示胎儿预后不良,未发现异常者无需终止妊娠。分娩方式根据产科指征确定,在分娩前已行规范治疗并无不良反应者,在排除胎儿感染后,分娩后可母乳喂养。

一、诊断

对来诊的婚前检查、孕前检查及11~13周孕妇进行常规传染病筛查,如发现RPR(+),则行TPPA检查,并同时行伴侣检查,如确诊为梅毒,则及早规范治疗。

二、治疗(仅供参考)

治疗原则:妊娠合并梅毒的治疗原则为及早和规范治疗,首选青霉素,治疗孕妇梅毒并预防好减少婴儿先天性梅毒。

治疗方案:

1、一期梅毒、二期梅毒、病程不到1年的潜伏梅毒。苄星青霉素240U肌内注射,每周一次,连续两周。或普鲁卡因青霉素80U肌内注射,每天一次,1014天。

2、病程超过1年或病程不清楚的潜伏梅毒、梅毒瘤树胶肿及心血管梅毒。苄星青霉素240U肌内注射,每周一次,连续三周。或普鲁卡因青霉素80万U,肌内注射,每天一次,1014天。

3、神经梅毒。水剂青霉素300万~400U,静脉滴注,每4小时1次,连续1014天。之后继续应用苄星青霉素240U肌内注射,每周一次,连续三周。或普鲁卡因青霉素240U,肌内注射,每天一次,加丙磺舒500毫克,口服,每天4次,两药合用,连续1014天。

统筹 /罗樱 编审/赵益龙

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标签:普鲁卡因螺旋体

文章来源: https://www.dzzj001.com/baby/402420.html

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